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                    科研教學(xué)
                    

                      
                     
                           
                      
                           
                      
                       
                             
                       
                             
                       
                             
                       
                             
                      
                    
        
                    
    
                    


  

        


	
                    
    
                    
    
                    
            
                    

                    

                           
                      
                           
                      
                             
                       
                             
                     
 
                    
        
                    
    
                    


                    


                    
    
    
                    
        
                      	
      
            
                    
            
                
                    
                    
                    祝賀我院獲得市衛(wèi)健委面上課題B一項(xiàng)
                                     
							                  
                    
                    
                    
                    　　祝賀我院孫樹剛醫(yī)生的面上項(xiàng)目B《老年期癡呆患者發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)因素調(diào)查及干預(yù)性研究》獲得南通市衛(wèi)健委立項(xiàng)(MB2019032)

                    
                  
                    
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                    07
                    
                    
                    2010-05
                    
                
                    
                
                    
                    
                    護(hù)士工作價值觀與工作滿意度對職業(yè)穩(wěn)定性的影響
                                     
							                  
                    
                    
                    
                        
                            
                            發(fā)布時間 : 2010-05--07
                        
                        
                            
                            點(diǎn)擊量 : 0
                        

                    
                    
                    
                    　　護(hù)士工作價值觀與工作滿意度對職業(yè)穩(wěn)定性的影響

　　作者：金春玉，石秀杰　梁 爽，于振洋，蔡 穎 作者單位：150085 黑龍江，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院中心手術(shù)室(△通訊作者)

　　【摘要】 目的 了解護(hù)士工作價值觀與工作滿意度的相互關(guān)系以及對職業(yè)穩(wěn)定性的影響。方法 采取方便抽樣方法抽取某所三級甲等醫(yī)院117名護(hù)理人員，采用工作價值觀量表、護(hù)士工作滿意度量表、離職傾向量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 護(hù)士總體工作滿意度處于中等水平，護(hù)士最為看重的是情感型價值觀，離職傾向的均分為(2.71±0.81)分;婚姻、技術(shù)職稱、排班與工作條件、個人及專業(yè)發(fā)展、工具型價值觀對護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論 鼓勵護(hù)士對高層次需要的追求和滿足是穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的重要措施。提示護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士工作價值觀，提高臨床護(hù)士工作滿意度，從而避免離職傾向的產(chǎn)生。

　　【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;工作價值觀;工作滿意度;離職傾向;工作穩(wěn)定性

　　Influence of nurses’ work values and job satisfaction on occupational stability

　　JIN Chun-yu，SHI Xiu-jie，LIANG Shuang，et al.Center Operating Room，Second Affiliated Hospital of Harbin Medical College，Harbin 150085，China

　　[Abstract] Objective To study the relationship between nurses’ work values and job satisfaction and their influence to occupational stability.Methods 117 registered nurses of one hospital in Harbin was randomly selected.Used job satisfaction questionnaires，work values questionnaires and scales of turnover intention to find what is the situation.Results The level of the overall job satisfaction among nurses was in a moderate level.They paied more attention on affective work values.The mean score of turnover intention was 2.71±0.81.There was a statistical significant difference(P<0.05或P<0.01)between occupational stability with nurse’s marital status，titles，scheduling and work conditions，professional opportunities，material work values.Conclusion Encouraging nurses to pursue higher levels of work values will reduce their tendency to leave.Administrators should give great consideration to nurses’ work values and improve the job satisfaction of nurses in order to reduce their turnover intention.

　　[Key words] nurse;work values;job satisfaction;turnover intention;occupational stability

　　為了解護(hù)士對自己所從事的專業(yè)的滿意程度以及其對工作穩(wěn)定性的影響。大量研究表明，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的重要措施之一就是有效的激勵。工作價值觀是重要的激勵變量，它是了解員工工作態(tài)度和動機(jī)的基礎(chǔ)，可以影響一個人的態(tài)度和行為[1]。運(yùn)用激勵手段，增進(jìn)護(hù)士工作意識，提高工作滿意度，保證高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究通過價值觀和工作滿意度的調(diào)查分析，為管理者制定激勵措施和管理方案提供科學(xué)依據(jù)，為調(diào)動護(hù)士工作積極性，降低其流失率，進(jìn)而提高護(hù)理職業(yè)的穩(wěn)定性。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象 2008年11月9日至19日采用方便抽樣法選取某所三級甲等醫(yī)院130名臨床護(hù)士為調(diào)查對象，要求護(hù)士符合入選標(biāo)準(zhǔn)：注冊護(hù)士;從事護(hù)理工作≥1年;愿意參加本次調(diào)查。發(fā)放問卷130份，回收問卷127分，剔除無效問卷10份，回收有效率為92.1%。130例均為女性，年齡20～51歲，平均(28.14±6.31)歲，其中20～40歲90人，41～51歲40人。工作年限1～31年，平均(15.17±9.39)年。

　　1.2 方法 采用問卷調(diào)查法。工作價值觀調(diào)查表是由Elizur于1991年編制的，包括3個維度共24個條目，3個維度為情感型價值觀、認(rèn)知型價值觀和物質(zhì)型價值觀，每個條目采用從“非常不重要(1分)”到“非常重要(6分)”進(jìn)行計(jì)分[2]。護(hù)士工作滿意度量表是中國醫(yī)科大學(xué)曹穎2000年編制的，包括9個維度共62個條目，每個條目采用從“非常滿意(5分)”到“非常不滿意(1分)”進(jìn)行計(jì)分[2]。1.00～2.33分為低水平，2.34～3.66份為中等水平，3.67～5.00分為高等水平。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示，此兩個調(diào)查的重測信度分別為0.947[4]和0.980[3]。專家對調(diào)查表的效度測評結(jié)果提示，調(diào)查表所涉及的各個層面與期望測量的內(nèi)容有較高的一致性。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分析護(hù)士工作滿意度及離職傾向的現(xiàn)狀;采用多元線性逐步回歸分析變量與臨床護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性之間的關(guān)系。

　　2 結(jié)果

　　2.1 調(diào)查對象一般情況 見表1。

　　2.2 工作價值觀、工作滿意度的現(xiàn)狀 見表2。護(hù)士工作價值觀認(rèn)同程度較高(均數(shù)為4.95)，其中認(rèn)同程度最高的價值觀是情感型價值觀(均數(shù)為5.20)，其次是物質(zhì)型價值觀(均數(shù)為4.93)、認(rèn)知型價值觀(均數(shù)為4.90)。從表2可以看出護(hù)士工作滿意度各緯度的得分基本都達(dá)到中等水平(均數(shù)為3.22)，其中成就感得分最高(均數(shù)為3.59)，而排班安排與工作條件得分最低(均數(shù)為3.18)，其他依次為：被認(rèn)可與表揚(yáng)(3.55)，個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(3.34)、工資與補(bǔ)貼(3.28)、人際關(guān)系(3.25)、家庭與工作平衡(3.22)、管理政策(3.22)、職業(yè)本身(3.21)。護(hù)士離職意愿(2.71)。

　　2.3 職業(yè)穩(wěn)定性的影響因素多元線性逐步回歸分析 見表3。以離職傾向?yàn)橐蜃兞?，一般資料、工作價值觀、工作滿意度等變量為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸。界值為α入=0.1、α出=0.15，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，5項(xiàng)變量被引入回歸方程。

　　3 討論

　　3.1 護(hù)士工作價值觀與工作滿意度對職業(yè)穩(wěn)定性的現(xiàn)狀分析

　　3.1.1 護(hù)士工作價值觀的現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，工作價值觀各緯度得分以平均值降序排列依次為認(rèn)知型價值觀、工具型價值觀、情感型價值觀。說明護(hù)士群體的情感社會需要被尊重、工作認(rèn)可、公正的監(jiān)督等方面在現(xiàn)有的激勵體制下滿足程度不高、按照公平理論，這將挫傷護(hù)士對工作的滿意度及工作的積極性[5]。而且根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，當(dāng)較低層次的需要沒有得到一定程度的滿足時，高層次表1 調(diào)查對象的一般情況表2 工作滿意度量表的描述性統(tǒng)計(jì)表3 護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性的影響因素多元線性逐步回歸分析

　　需要不會發(fā)展為主導(dǎo)需要，因而對高層次需要如成就、工作興趣等的追求也受到了抑制，這將進(jìn)一步阻礙護(hù)理人員向更高的層次和方向發(fā)展。按照成就需要理論，成就需要的抑制也會降低護(hù)理人員的工作積極性[6]。另外，從赫茨伯格的因素理論分析，情感價值觀及認(rèn)知型價值觀的內(nèi)容都屬于激勵因素，而工具型價值觀的內(nèi)容屬于保健因素。因此情感型價值觀及認(rèn)知型價值觀的內(nèi)容都屬于激勵作用，在這些價值觀的滿足上存在不足也會導(dǎo)致護(hù)士工作積極性下降。提示護(hù)理管理者在設(shè)計(jì)激勵模式時，應(yīng)對護(hù)士的情感需要和成就發(fā)展需要進(jìn)行投入，改進(jìn)現(xiàn)有的激勵考核機(jī)制和薪酬分配機(jī)制，在此基礎(chǔ)上，為護(hù)士設(shè)定工作目標(biāo)并適當(dāng)?shù)厥跈?quán)，提高其責(zé)任感，以期達(dá)到良好的激勵效果。

　　3.1.2 護(hù)士離職傾向的現(xiàn)狀 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，由于內(nèi)部因素和護(hù)士自身特點(diǎn)等因素影響，護(hù)士是否產(chǎn)生離職傾向，取決于自身對工作的滿意程度，而離職行為的發(fā)生受勞動力市場人才供需比例、行業(yè)生命周期以及組織約束等外部條件的限制[7]。由此可見，當(dāng)沒有離職傾向的前提下，外部條件無論是否有利，員工都不會離職;但在員工有離職傾向的前提下，外部條件只要有利，員工一定會離職。簡而言之，離職傾向是離職行為產(chǎn)生的必備前提條件。目前在護(hù)理人力資源市場中，供小于求，呈現(xiàn)護(hù)士短缺的局面，這樣的外部條件有利于臨床護(hù)士的離職，而且目前全球護(hù)士處于緊缺狀態(tài)，國外相對豐厚的薪酬等對護(hù)理人員具有極大的誘惑力，所以需要很好地控制護(hù)士的離職傾向，尤其針對有豐富經(jīng)驗(yàn)的高素質(zhì)護(hù)士，否則對醫(yī)院管理及護(hù)理質(zhì)量都不可忽視的影響。

　　3.1.3 護(hù)士工作滿意度的現(xiàn)狀分析 本研究結(jié)果顯示，工作滿意度與工作表現(xiàn)及人員流失直接相關(guān)，護(hù)理人員工作態(tài)度度下降有著許多潛在的不良后果。一方面，對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士直接影響對患者提供的護(hù)理質(zhì)量;另一方面，護(hù)士請假增多，甚至離開崗位。在護(hù)士職業(yè)流失的調(diào)查中顯示，職業(yè)滿意率低，護(hù)理高離職率的結(jié)果不僅增加了護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的人力與時間，影響護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及護(hù)理質(zhì)量，而且增加了在職人員的負(fù)擔(dān)，造成更多人產(chǎn)生離職意念[8]。工作滿意度在管理領(lǐng)域中已有相當(dāng)廣泛的研究，大量關(guān)于員工主動流失的研究涉及到對工作滿意度和離職意愿的關(guān)系研究，研究顯示，工作滿意度與離職呈負(fù)相關(guān)[9]。在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域，國外研究這很早也證實(shí)了護(hù)士離職意愿的主要預(yù)測因子是工作不滿意。隨著護(hù)士工作滿意度的下降，離開本職工作的可能性就增加。

　　3.2 影響護(hù)士職業(yè)穩(wěn)定性的相關(guān)因素

　　3.2.1 工具型價值觀 工具型價值觀也稱物質(zhì)型價值觀，本研究結(jié)果顯示，不少護(hù)士對自己的現(xiàn)狀不滿意，她們最關(guān)心的是如何提高職業(yè)地位和改變現(xiàn)狀。大致的意見是：和醫(yī)生比獎金，自己得到的太少，分配的比例不公平，醫(yī)院傾重于醫(yī)生;科室人手不夠，常年倒夜班，工作很忙很累;工作日復(fù)一日，缺乏發(fā)展的空間;社會上對護(hù)理工作給予的肯定太少，時不時還有個別患者的無理取鬧和刁難……。總之，天使在人間，感受著塵世的種種煩惱。 超負(fù)荷的工作狀態(tài)帶來健康隱患。目前國內(nèi)醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，生活不規(guī)律。急診科、ICU和心血管病房等特殊科室，實(shí)施搶救多，護(hù)理任務(wù)重。特別是夜班護(hù)士，既要獨(dú)自完成繁重的工作，又擔(dān)心患者出意外，造成心理高度緊張和身體疲乏。這種長期高壓工作狀態(tài)使她們感到精力不足、頭暈眼花、腰酸背痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期緊張綜合征等，這不僅會影響護(hù)士的身心健康，而且會影響護(hù)理質(zhì)量。

　　3.2.2 個人及專業(yè)發(fā)展 研究發(fā)現(xiàn)，把患者看成是一個包括生理、心理、社會、文化和發(fā)展多層面的綜合體，護(hù)理工作要滿足患者各方面的需要。因此，護(hù)士感到學(xué)有所用，并需要不斷的學(xué)習(xí)和更新知識，以便有足夠的知識來滿足患者的需要。這不僅可提高護(hù)士的專業(yè)水平和對護(hù)理職業(yè)的熱愛，也有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。

　　3.2.3 排班與工作條件 研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)的排班交接班次數(shù)多，一個班7 h分2個時段上，(8
                    
                
                    
                
                    
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                    人性化護(hù)理對精神科護(hù)理質(zhì)量影響的研究
                                     
							                  
                    
                    
                    
                        
                            
                            發(fā)布時間 : 2010-05--07
                        
                        
                            
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                    　　人性化護(hù)理對精神科護(hù)理質(zhì)量影響的研究

　　作者：高汝蘭，任靜，李紅霞，郭麗芳，張立霞

　　【關(guān)鍵詞】 精神科;人性化護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

　　【摘要】目的：探討精神科護(hù)士人性化護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：人文知識培訓(xùn)前、后，隨機(jī)對精神科護(hù)士工作態(tài)度做調(diào)查、比較;同時，實(shí)施人性化護(hù)理前、后對住院病人做護(hù)理質(zhì)量評價比較。結(jié)果：實(shí)施人性化護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量有了明顯提高，住院病人滿意率達(dá)95%以上，生活護(hù)理合格率，護(hù)士工作滿意度等都有了明顯提高。結(jié)論：實(shí)施人性化護(hù)理可以改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞 】 精神科;人性化護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

　　人性化護(hù)理服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標(biāo)志。Leininger[1] 認(rèn)為，護(hù)理即是關(guān)懷，沒有關(guān)懷就沒有護(hù)理。在護(hù)理工作中貫徹以人為本，給患者更多的關(guān)懷和照顧，可以融洽護(hù)患關(guān)系，改善護(hù)患溝通。還可以最大限度的發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，自覺執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。而護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的評價是護(hù)理質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)[2] 。護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否有其特性，是否有助于護(hù)理對象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效[3] 。在精神科護(hù)理工作中貫徹以人為本，就是要在護(hù)理實(shí)踐活動中對精神疾病患者提供人性化的專業(yè)服務(wù)。目前，我國大多數(shù)精神科護(hù)理人員尚未接受過系統(tǒng)的人文護(hù)理知識和技巧的培訓(xùn)，缺乏對關(guān)懷照護(hù)本質(zhì)及內(nèi)涵的認(rèn)知。近年來，對護(hù)理人員實(shí)施人文知識與技能培訓(xùn)，得到了護(hù)理人員的積極響應(yīng)，并在臨床護(hù)理實(shí)踐中取得了良好效果，使護(hù)理質(zhì)量有了很大提高。

　　1資料與方法

　　1.1資料來源2004年5-8月，用3個月時間對三所醫(yī)院在冊護(hù)士集中進(jìn)行人性化護(hù)理知識培訓(xùn)，于培訓(xùn)前隨機(jī)抽取護(hù)理人員30例，均為女性，發(fā)放問卷，對其工作態(tài)度做調(diào)查。于2005年9月即人性化護(hù)理實(shí)施滿1年，再次對她們發(fā)放同一問卷，將兩份問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后對比。問卷內(nèi)容包括工作環(huán)境及資源、工作量及時間安排、護(hù)理專業(yè)及工作、人際關(guān)系及管理四項(xiàng)，每項(xiàng)分三個等級即非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意和滿意兩者之和作為分子做滿意率調(diào)查。

　　1.2護(hù)理質(zhì)量調(diào)查

　　1.2.1根據(jù)人性化護(hù)理特點(diǎn)及三所醫(yī)院實(shí)際情況自編護(hù)理質(zhì)量問卷，內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理滿意率、健康知識掌握滿意率、出院指導(dǎo)滿意率、護(hù)士形象滿意率、病人受尊重滿意率、隨時給與疑問解答滿意率、需要時給與安慰滿意率、住院病人滿意率、護(hù)理環(huán)境滿意率、最終護(hù)理質(zhì)量滿意率，共十項(xiàng)。

　　1.2.2分兩個階段第一階段入組病人為 A 組，于2004年4月即人性化護(hù)理實(shí)施前，隨機(jī)抽取三所醫(yī)院住院病人100人，發(fā)放問卷100份，同時回收其一般資料。第二階段入組病人為 B 組，于2005年9月即人性化護(hù)理實(shí)施滿1年后，再次隨機(jī)抽取三所醫(yī)院住院病人100人，發(fā)放同一問卷，并回收其一般資料。兩組問卷回收率均為100%。兩組病人一般資料包括性別、年齡、文化等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，P>0.05。

　　1.2.3入組病人標(biāo)準(zhǔn)兩組病人均符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)，無重大軀體疾病，神智清晰，自知力完全或大部分恢復(fù)的康復(fù)期住院病人，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下能理解并完成問卷。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

　　2結(jié)果

　　2.130例精神科護(hù)士一般資料，見表1。

　　表130例護(hù)理人員一般情況(略)

　　2.230例精神科護(hù)士人文知識培訓(xùn)前后工作態(tài)度調(diào)查結(jié)果，見表2。

　　表230例護(hù)理人員培訓(xùn)前后工作態(tài)度比較(略)

　　人文知識培訓(xùn)前后護(hù)理人員工作態(tài)度有了明顯改善，P< 0.01或P<0.05，差別有顯著性意義。

　　2.2兩組精神病病人人性化護(hù)理前后滿意率比較，見表3。

　　表3兩組精神病病人人性化護(hù)理前后滿意率比較(略)

　　實(shí)施人性化護(hù)理后病人對護(hù)理質(zhì)量滿意率有了明顯提高，兩組護(hù)理質(zhì)量評價比較,P<0.01或P<0.05,差別有顯著性意義。

　　3討論

　　3.1人性化護(hù)理培訓(xùn)可以幫助護(hù)士建立人文關(guān)懷理念人文知識培訓(xùn)的實(shí)施，調(diào)動了護(hù)士的的工作責(zé)任感和積極性。Waston[4] 認(rèn)為護(hù)理是關(guān)懷照護(hù)的科學(xué)，通過專業(yè)知識和人文知識的結(jié)合，可以使護(hù)理人員對人的行為有更深的了解，從而更好的發(fā)揮其內(nèi)涵和精神。人文知識培訓(xùn)，使護(hù)理人員建立起人文照護(hù)理念，并體現(xiàn)在護(hù)理行為舉止上，貫穿于臨床護(hù)理工作之中，并將信念轉(zhuǎn)化為自覺行為，在不斷的臨床實(shí)踐中，內(nèi)化為一種素質(zhì)、一種品格和修養(yǎng)，改善護(hù)士形象。三所醫(yī)院人性化護(hù)理培訓(xùn)和臨床實(shí)踐后，護(hù)理人員對工作的自我評價有了明顯改善，極大的調(diào)動了護(hù)士的工作熱情。

　　3.2人性化護(hù)理的實(shí)施提高了護(hù)理質(zhì)量人性化護(hù)理知識的培訓(xùn)、實(shí)施，調(diào)動了護(hù)士的工作責(zé)任感和積極性，使護(hù)理人員能自覺的執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時，改善了與病人的溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。積極的護(hù)理氛圍，便于發(fā)現(xiàn)病人中的心理失衡者，給與及時的關(guān)懷、疏導(dǎo)和支持，幫助心理危機(jī)者度過難關(guān)，使病人獲得細(xì)致全面的照護(hù)，提高其滿意率。特別在精神科護(hù)理中，病人更需要護(hù)士的關(guān)懷和照顧，三所醫(yī)院實(shí)施人性化護(hù)理前后，住院病人對護(hù)理質(zhì)量滿意率有了很大提高，兩組對比具有顯著性意義，說明人性化護(hù)理的實(shí)施可以提高護(hù)理質(zhì)量。

　　3.3人性化護(hù)理的實(shí)施，營造良好的醫(yī)院軟環(huán)境，樹立醫(yī)院形象醫(yī)院軟環(huán)境的建立非一日之功，需要相應(yīng)的文化積淀和歷史積累。護(hù)理是最富人情味的職業(yè)，從本質(zhì)上講是人學(xué)[5] ，而人性化護(hù)理即實(shí)施“以人為本”的護(hù)理模式，符合社會對護(hù)理的要求。護(hù)理工作的圣潔，在于其維護(hù)人類的生命與健康，為此奉獻(xiàn)自己的愛心、技術(shù)和知識，更是對“天使”職責(zé)的詮釋。良好的護(hù)士形象是醫(yī)院軟環(huán)境的一部分，可以提高醫(yī)院知名度，樹立醫(yī)院形象。

　　3.4人性化護(hù)理的實(shí)施對護(hù)理教育提出新的要求人性化護(hù)理的實(shí)施，給我們的護(hù)理教育提出了新的要求，即對護(hù)理院校的學(xué)生加強(qiáng)人文知識教育的同時應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作者的人文知識培訓(xùn)。美國護(hù)理教育在80年代就強(qiáng)調(diào)：“缺乏人文和社會科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力[6] ?！蔽覈逃吭?998年亦規(guī)定[7] ：學(xué)生通過本科的學(xué)習(xí)應(yīng)具有一定的人文社會科學(xué)和自然科學(xué)基本理論知識，具備一定的從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作能力和適應(yīng)相鄰專業(yè)業(yè)務(wù)工作的基本能力與素質(zhì)。國內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為[8] ”全面營造人文素質(zhì)教育氛圍能促進(jìn)護(hù)理人文素質(zhì)教育“。

　　總之，精神科人性化護(hù)理的實(shí)施，符合精神疾病病人對護(hù)理工作的要求，對精神科護(hù)理工作者加強(qiáng)人文知識教育培訓(xùn)不僅可以提高護(hù)士本身的人文素質(zhì)，還可以提高護(hù)理質(zhì)量，營造良好的醫(yī)院軟環(huán)境，樹立醫(yī)院形象。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[6]Madeleine Leininger. Culture care theory:A major contribution to advance transcultural nursing knowledge and practices. Journal of Transcultural Nursing,2002,13(3):189-192.

　　[7]關(guān)于普通高等學(xué)校修訂本科專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的原則意見.教育部高等教育文件[1998]2號，附件5.

　　[8]李麗萍. 感悟美國臨床護(hù)理教學(xué)中的人文關(guān)懷[J].中華護(hù)理雜志, 2005,40(2):143-144.

　　(濱州市復(fù)退軍人醫(yī)院，山東濱州256600;濱州市人民醫(yī)院;濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

                    
                
                    
                
                    
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                    精神科臨床護(hù)理帶教的探討
                                     
							                  
                    
                    
                    
                        
                            
                            發(fā)布時間 : 2010-05--07
                        
                        
                            
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                    　　精神科臨床護(hù)理帶教的探討

　　作者：李冬杰，楊麗莉，榮敏 作者單位：遼寧省沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168

　　【摘要】 目的：為了更好地完成精神科臨床護(hù)理帶教工作，培養(yǎng)精神科護(hù)士整體素質(zhì)，提高精神科臨床護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。方法：對精神科見習(xí)護(hù)士采取多種帶教方法相結(jié)合，進(jìn)行精神科護(hù)理臨床帶教工作。結(jié)果：更好地完成精神科護(hù)理臨床帶教工作，保證精神科護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。結(jié)論：多種帶教方法相結(jié)合，更能調(diào)動精神科見習(xí)護(hù)士的積極性和工作潛能，有利于精神科護(hù)理工作質(zhì)量和安全性的提高。

　　【關(guān)鍵詞】 精神科;臨床護(hù)理;帶教

　　培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才是本世紀(jì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是適應(yīng)體制改革對人才層次、能力要求的必然結(jié)果。因此，做好護(hù)理臨床帶教是護(hù)理工作中的重點(diǎn)工作之一。尤其在精神科護(hù)理工作中，如何做好精神科臨床護(hù)理帶教工作，培養(yǎng)精神科護(hù)理人才，保證精神科臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和安全，是不可忽視的問題。近幾年,圍繞如何把握實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)并提高精神科見習(xí)護(hù)士的帶教質(zhì)量,對精神科臨床護(hù)理帶教進(jìn)行了總結(jié)。

　　1 帶教方法

　　我科采取多種方法相結(jié)合的帶教方式，對近幾年在我科實(shí)習(xí)的見習(xí)護(hù)士進(jìn)行精神科臨床護(hù)理帶教。具體方法如下：

　　1.1 帶教老師自身人格魅力對見習(xí)護(hù)士專業(yè)角色認(rèn)知及適應(yīng)能力的影響

　　帶教老師的人格魅力對見習(xí)護(hù)士可產(chǎn)生重要的作用。臨床護(hù)理帶教的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動中造就人的素質(zhì)。培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士專業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會他們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛護(hù)患者，在此過程中，臨床帶教老師的人格是一種無形的教育資源。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下拉近師生關(guān)系，在最短的時間里消除見習(xí)護(hù)士的緊張心理，使她們愉悅地跟隨帶教老師開始臨床見習(xí)。同時，臨床帶教老師的教學(xué)意識能促使見習(xí)護(hù)士在臨床見習(xí)過程具有較高的自我意識和學(xué)習(xí)欲望，形成高層次、高效能的自我調(diào)節(jié)和控制系統(tǒng)，使見習(xí)護(hù)士最大限度地適應(yīng)角色和發(fā)揮巨大潛在力，朝著全面健康的方面發(fā)展;帶教過程中所體現(xiàn)的“師德"，所展示的“師魂"、職業(yè)行為，都會對見習(xí)護(hù)士的實(shí)踐欲望及見習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。因此，作為精神科臨床帶教老師還應(yīng)是一名優(yōu)秀護(hù)士。

　　1.2 以問題為基礎(chǔ)、案例為引導(dǎo)促進(jìn)精神科見習(xí)護(hù)士臨床思維及解決問題能力

　　精神科護(hù)理工作要求護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中具有獨(dú)立判斷、做出預(yù)見性護(hù)理決策的能力，這就決定精神科護(hù)理人員必須具備判斷性思維和解決問題的能力。問題解決型教學(xué)方法的重要目標(biāo)之一是以問題為基礎(chǔ)、以案例為引導(dǎo)[1]，通過臨床現(xiàn)象培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士的判斷性思維，包括具有提出問題、做出決策、進(jìn)行臨床評價的能力。在此教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，改變了以老師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。帶教老師結(jié)合護(hù)理工作找出精神科見習(xí)護(hù)士要掌握的臨床問題(護(hù)理問題、案例)，以一個實(shí)際(或模擬)精神科臨床問題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純回答見習(xí)護(hù)士提出的問題，而是啟發(fā)他們的思維，引導(dǎo)他們提出問題及如何去解決問題，從而使他們形成主動的學(xué)習(xí)習(xí)慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問題-認(rèn)識問題-解決問題的良性循環(huán)，提高見習(xí)護(hù)士進(jìn)一步探討和解決問題的興趣。

　　1.3 情景模擬教學(xué)

　　精神科臨床護(hù)理工作復(fù)雜而且危險(xiǎn)性大，臨床帶教老師對見習(xí)護(hù)士的教學(xué)重點(diǎn)放在應(yīng)變能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。病情變化觀察判斷、?？谱o(hù)理、護(hù)理流程、急救護(hù)理等在臨床教學(xué)過程采用模擬教學(xué)[2]，讓見習(xí)護(hù)士參與到角色扮演中，承擔(dān)不同的護(hù)士職責(zé)，要求其對所分管患者的病情、診斷、治療、護(hù)理及患者心理狀態(tài)有所了解，并能分析和預(yù)測可能會發(fā)生的問題，采取正確的護(hù)理措施。在實(shí)踐基礎(chǔ)上將不同的操作程序結(jié)合臨床背景進(jìn)行分析，提出模擬要求及需掌握的知識點(diǎn)。各種臨床模擬演示教學(xué)方法讓見習(xí)護(hù)士能更快地適應(yīng)精神科護(hù)理工作環(huán)境，掌握臨床常規(guī)工作操作流程和應(yīng)急處理措施。規(guī)范日常護(hù)理行為，增強(qiáng)參與臨床護(hù)理實(shí)踐的信心。

　　1.4 注重培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士的語言表達(dá)及人際溝通能力

　　語言表達(dá)及人際溝通是護(hù)士職業(yè)能力的重要內(nèi)容。人際關(guān)系中人與人之間“交互作用"的成功與失敗取決于自身的溝通能力[3]。在臨床教學(xué)實(shí)踐中通過角色扮演讓見習(xí)護(hù)士進(jìn)入情景，體驗(yàn)“有效"與“無效"溝通交流，練習(xí)常用交流藝術(shù)原則及交流技巧，從中悟出問題所在，達(dá)到有效溝通的提高。讓見習(xí)護(hù)士參與健康宣教，有利于將溝通知識轉(zhuǎn)化成實(shí)際溝通能力的培養(yǎng)。

　　1.5 應(yīng)用心理激勵藝術(shù)挖掘見習(xí)護(hù)士的工作潛能

　　第斯多惠說，“我認(rèn)為教學(xué)藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞。" 護(hù)理臨床實(shí)踐證明，運(yùn)用心理激勵的方式，最能調(diào)動見習(xí)護(hù)士的積極性，為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)提供源源不斷的動力。在精神科臨床護(hù)理帶教過程中，帶教老師要及時發(fā)現(xiàn)見習(xí)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)和長處，及時給予表揚(yáng)和鼓勵，激勵其取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮工作潛能，提高獨(dú)立工作的能力。

　　2 結(jié)果

　　通過將以上五種帶教方法相結(jié)合的臨床護(hù)理帶教方式，使我科近幾年臨床帶教工作質(zhì)量有所提高，見習(xí)護(hù)士的工作質(zhì)量和獨(dú)立工作能力得到提高，對精神科護(hù)理工作產(chǎn)生樂趣，使精神科護(hù)理工作的質(zhì)量和安全得到保障。

　　3 結(jié)論

　　護(hù)理臨床帶教的方法直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系，反映臨床帶教老師的教學(xué)思維和教學(xué)藝術(shù)。能否培養(yǎng)出適應(yīng)全新護(hù)理模式的綜合能力型護(hù)理人才，必須改善見習(xí)護(hù)士的整體素質(zhì)。進(jìn)入21世紀(jì)臨床護(hù)理帶教的目的已經(jīng)由單純傳授知識向培養(yǎng)綜合能力方向發(fā)展。護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)有能力、有知識、與臨床實(shí)踐需要相適應(yīng)的人。圍繞這一理念，在精神科臨床護(hù)理帶教過程中以問題為基礎(chǔ)及案例為引導(dǎo)的帶教方式、模擬演示帶教、心理激勵藝術(shù)的應(yīng)用等多種帶教方法相結(jié)合，注重以啟發(fā)的方式向精神科見習(xí)護(hù)士傳授知識、培養(yǎng)獨(dú)立工作和解決問題的能力?？梢宰尵窨埔娏?xí)護(hù)士的工作潛能得到充分發(fā)揮，從而為精神病醫(yī)院培養(yǎng)大量的護(hù)理人才，保障了精神科護(hù)理工作的安全，并提高精神科護(hù)理工作的質(zhì)量。

　　【參考文獻(xiàn)】

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　　[2]墨天燕，張靜.場景模擬訓(xùn)練在新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2004,1(1):83-84.

　　[3]何路明.在社區(qū)健康教育實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)能力[J].中華護(hù)理雜志， 2004,39(12):924-925.

                    
                
                    
                
                    
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                    2010-05
                    
                
                    
                
                    
                    
                    改進(jìn)精神科護(hù)理帶教方法提高帶教質(zhì)量的初探
                                     
							                  
                    
                    
                    
                        
                            
                            發(fā)布時間 : 2010-05--07
                        
                        
                            
                            點(diǎn)擊量 : 0
                        

                    
                    
                    
                    　　改進(jìn)精神科護(hù)理帶教方法提高帶教質(zhì)量的初探

　　作者：楊春花 作者單位：201108 上海，上海市精神衛(wèi)生中心

　　【摘要】 護(hù)理是一門實(shí)踐性的科學(xué)，而臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與我國高等護(hù)理的改革與發(fā)展，對未來護(hù)理人員的素質(zhì)提出了較高的要求。提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床帶教的效果，而精神科的帶教工作在近幾年得到重視，護(hù)理大專畢業(yè)實(shí)習(xí)時也增加了2周精神科臨床實(shí)習(xí)，這讓我們有了進(jìn)一步摸索護(hù)理帶教工作的機(jī)會，也為提高精神科護(hù)理帶教質(zhì)量創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)。

　　【關(guān)鍵詞】 精神科 護(hù)理帶教 方法 質(zhì)量

　　我院是精神科三甲醫(yī)院，幾年來完成了相當(dāng)數(shù)量的大專生臨床帶教工作，摸索出了一些有精神科特色的帶教經(jīng)驗(yàn)，護(hù)生對精神科臨床實(shí)習(xí)也逐漸加以重視，對精神科護(hù)理工作也有了正確的認(rèn)識，取得了明顯的帶教效果，現(xiàn)將帶教方法總結(jié)如下。

　　1 優(yōu)化帶教環(huán)境，注重職業(yè)操守

　　1.1 注重第一印象 護(hù)生剛進(jìn)入科室實(shí)習(xí)，由于對環(huán)境的陌生，精神科的特殊性以及帶教教師個性的未知，怕自己做不好，擔(dān)心老師、患者責(zé)怪等因素，會出現(xiàn)緊張與恐慌。因此，作為她們的帶教教師，第一印象的好壞會給護(hù)生帶來很大的影響。端莊大方的儀表，整潔得體的著裝，和藹親切的語言，溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會一下拉近師生關(guān)系，在最短的時間里消除實(shí)習(xí)護(hù)生的緊張心理，愉悅地跟隨教師開始臨床實(shí)習(xí)。

　　1.2 重視職業(yè)道德教育 作為帶教教師，不但要有豐富的護(hù)理專業(yè)知識，嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù)，更需要具備高尚的醫(yī)德、師德，熱愛護(hù)理工作，具有無私奉獻(xiàn)精神。教師在帶教過程中要做到言傳身教，在潛移默化中向護(hù)生傳授知識和醫(yī)療護(hù)理道德，要培養(yǎng)護(hù)生的慎獨(dú)精神，對工作一絲不茍，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德，尤其如何面對精神失常的患者，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以患者為中心的服務(wù)理念。教師具有較高的職業(yè)素質(zhì)，能使護(hù)生從內(nèi)心敬佩教師，以教師為榜樣，自覺養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。在今后的護(hù)理工作中這將對護(hù)生起到很大的幫助。

　　2 理論聯(lián)系實(shí)際，新知識融會貫通

　　2.1 整體護(hù)理貫穿始終 臨床帶教是向護(hù)生灌輸整體護(hù)理觀念的起點(diǎn)，也是整體護(hù)理深入開展的關(guān)鍵，因此，從護(hù)生實(shí)習(xí)就要為她們打下堅(jiān)實(shí)的以人為本的整體護(hù)理思維方式和工作方法。帶教教師要從護(hù)生一到病房就帶領(lǐng)她們一起為患者做入院評估，嚴(yán)格按照健康教育路徑對患者進(jìn)行健康宣教，耐心與患者交流溝通，從中學(xué)習(xí)與精神科患者交流的方式，如何為特殊人群做健康宣教，在為患者做健康教育的同時，可使護(hù)生學(xué)到更多的臨床護(hù)理知識和交流技巧。全面、系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育可融洽護(hù)生與患者的關(guān)系，提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量。使護(hù)生真正體會到護(hù)理工作的價值和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展前景，能堅(jiān)定她們的思想，增強(qiáng)她們的學(xué)習(xí)熱情。

　　2.2 理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量 作為剛剛走出校門的護(hù)生，不知如何將所學(xué)的知識用于實(shí)踐，因此，護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時，教師應(yīng)將理論與實(shí)踐貫穿起來教學(xué)，在帶教操作技能時，一定要教護(hù)生正規(guī)的操作，并要強(qiáng)調(diào)本?？频奶厥獠僮?，在操練時不斷灌輸規(guī)范的重要性，為她們今后的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。教師應(yīng)注重實(shí)踐操作中每項(xiàng)操作的第一次，在進(jìn)行一項(xiàng)操作的第一次教學(xué)前，先讓護(hù)生熟悉操作程序，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，教師在操作時邊講邊做，直到護(hù)生有自信，教師也有把握時，選擇合適病患，讓護(hù)生進(jìn)行第一次操作，盡量使第一次操作成功，操作成功后，教師要在患者面前及時表揚(yáng)護(hù)生，可使護(hù)生對自己產(chǎn)生自信，對下一步實(shí)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，在每進(jìn)行完一項(xiàng)操作后，教師要向護(hù)生進(jìn)行提問，如測量體溫后可提問體溫的正常值是多少，體溫的生理性變化有哪些，發(fā)熱分幾個階段，科室現(xiàn)有無發(fā)熱的患者，發(fā)熱患者在護(hù)理上應(yīng)與內(nèi)外科患者有何區(qū)別，注意什么等，做到基礎(chǔ)理論與實(shí)踐充分結(jié)合。另外，教師要幫助護(hù)生回憶當(dāng)班所學(xué)的知識，并鼓勵護(hù)生做臨床筆記，將掌握的和沒掌握的區(qū)別記錄，從而加深護(hù)生對本專業(yè)的理論知識的理解掌握，使護(hù)生逐漸養(yǎng)成良好的習(xí)慣，在每班結(jié)束后，都主動回憶當(dāng)班工作，查找不足，及時詢問教師或查看書本，積累工作經(jīng)驗(yàn)，啟發(fā)護(hù)生的主動思維，培養(yǎng)護(hù)生積極思考，自覺學(xué)習(xí)的能力，同時也迫使教師不斷吸取新知識，構(gòu)建豐富的教學(xué)資源，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

　　3 對教師的要求

　　3.1 加強(qiáng)法律意識 隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識和法律知識的普及，精神衛(wèi)生法也出臺多年，對有關(guān)權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)區(qū)分嚴(yán)格?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識不斷增強(qiáng)，為了使護(hù)生對醫(yī)療護(hù)理工作的安全有足夠的重視，在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行法律意識，醫(yī)療安全教育必不可少，也是帶教工作的一向重要內(nèi)容，教師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)，隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹立法律觀念，增強(qiáng)法律意識，護(hù)理患者時用法律和法規(guī)制度來規(guī)范自己的言行，使護(hù)理事業(yè)在法制軌道上健康發(fā)展。

　　3.2 改進(jìn)教學(xué)方法，因材施教 根據(jù)護(hù)理教育現(xiàn)狀及不同學(xué)生的心理需求，明確培養(yǎng)目標(biāo)，因人施教，對于中專生和大專生的培養(yǎng)目標(biāo)就要各不相同，各個層次具備不同的專業(yè)能力，因而臨床教學(xué)應(yīng)分層次帶教，如在進(jìn)行靜脈輸液時，對于層次高的護(hù)生，不僅要求她們必須掌握靜脈穿刺要領(lǐng)，輸液滴數(shù)的調(diào)節(jié)，還要要求她們向患者解釋靜脈輸液量的意義，如何根據(jù)患者局部的血管、神經(jīng)生理分布特點(diǎn)選擇適宜的穿刺部位，以減輕疼痛。因此教師應(yīng)常與學(xué)生溝通，了解熟悉她們的年齡結(jié)構(gòu)，知識水平，思想狀況和知識需求，從而有針對性地開展臨床實(shí)踐活動。在生活中主動關(guān)心、愛護(hù)、幫助護(hù)生，讓護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)過程中感受到關(guān)懷，有利于學(xué)生在將來的工作中更加關(guān)懷患者和同事。

　　4 小結(jié)

　　通過這些年對臨床護(hù)理教學(xué)的一些小改革，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了人性化教學(xué)，建立了和諧的師生關(guān)系，注重培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和對護(hù)理專業(yè)的情感，啟發(fā)護(hù)生的主動思維和自學(xué)能力，并且因人施教，發(fā)揮護(hù)生最大潛能讓她們從精神科認(rèn)識的誤區(qū)中走出來，也感覺到精神科護(hù)士并不簡單，同樣肩負(fù)著神圣的職責(zé)，有許多護(hù)生也由此踏上了我們精神衛(wèi)生事業(yè)的奮斗之路，相信她們將成為具有高素質(zhì)的護(hù)理人才[1，2]。

　　【參考文獻(xiàn)】

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