人性化護理對精神科護理質量影響的研究

　　作者：高汝蘭，任靜，李紅霞，郭麗芳，張立霞

　　【關鍵詞】 精神科;人性化護理;護理質量

　　【摘要】目的：探討精神科護士人性化護理對護理質量的影響。方法：人文知識培訓前、后，隨機對精神科護士工作態(tài)度做調查、比較;同時，實施人性化護理前、后對住院病人做護理質量評價比較。結果：實施人性化護理后護理質量有了明顯提高，住院病人滿意率達95%以上，生活護理合格率，護士工作滿意度等都有了明顯提高。結論：實施人性化護理可以改善護理人員的工作態(tài)度，提高護理質量。

　　【關鍵詞 】 精神科;人性化護理;護理質量

　　人性化護理服務已成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標志。Leininger[1] 認為，護理即是關懷，沒有關懷就沒有護理。在護理工作中貫徹以人為本，給患者更多的關懷和照顧，可以融洽護患關系，改善護患溝通。還可以最大限度的發(fā)揮護理人員的潛能，自覺執(zhí)行護理質量標準，提高護理質量。而護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的評價是護理質量管理的重要環(huán)節(jié)[2] 。護理質量是指護理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否有其特性，是否有助于護理對象生命質量的提高，以及護理工作的成效[3] 。在精神科護理工作中貫徹以人為本，就是要在護理實踐活動中對精神疾病患者提供人性化的專業(yè)服務。目前，我國大多數精神科護理人員尚未接受過系統(tǒng)的人文護理知識和技巧的培訓，缺乏對關懷照護本質及內涵的認知。近年來，對護理人員實施人文知識與技能培訓，得到了護理人員的積極響應，并在臨床護理實踐中取得了良好效果，使護理質量有了很大提高。

　　1資料與方法

　　1.1資料來源2004年5-8月，用3個月時間對三所醫(yī)院在冊護士集中進行人性化護理知識培訓，于培訓前隨機抽取護理人員30例，均為女性，發(fā)放問卷，對其工作態(tài)度做調查。于2005年9月即人性化護理實施滿1年，再次對她們發(fā)放同一問卷，將兩份問卷進行統(tǒng)計學處理后對比。問卷內容包括工作環(huán)境及資源、工作量及時間安排、護理專業(yè)及工作、人際關系及管理四項，每項分三個等級即非常滿意、滿意、不滿意，以非常滿意和滿意兩者之和作為分子做滿意率調查。

　　1.2護理質量調查

　　1.2.1根據人性化護理特點及三所醫(yī)院實際情況自編護理質量問卷，內容包括：基礎護理滿意率、健康知識掌握滿意率、出院指導滿意率、護士形象滿意率、病人受尊重滿意率、隨時給與疑問解答滿意率、需要時給與安慰滿意率、住院病人滿意率、護理環(huán)境滿意率、最終護理質量滿意率，共十項。

　　1.2.2分兩個階段第一階段入組病人為 A 組，于2004年4月即人性化護理實施前，隨機抽取三所醫(yī)院住院病人100人，發(fā)放問卷100份，同時回收其一般資料。第二階段入組病人為 B 組，于2005年9月即人性化護理實施滿1年后，再次隨機抽取三所醫(yī)院住院病人100人，發(fā)放同一問卷，并回收其一般資料。兩組問卷回收率均為100%。兩組病人一般資料包括性別、年齡、文化等，經統(tǒng)計學處理無顯著性差異，P>0.05。

　　1.2.3入組病人標準兩組病人均符合CCMD-3診斷標準，無重大軀體疾病，神智清晰，自知力完全或大部分恢復的康復期住院病人，醫(yī)護人員協(xié)助下能理解并完成問卷。

　　1.3統(tǒng)計學處理計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗進行統(tǒng)計學處理。

　　2結果

　　2.130例精神科護士一般資料，見表1。

　　表130例護理人員一般情況(略)

　　2.230例精神科護士人文知識培訓前后工作態(tài)度調查結果，見表2。

　　表230例護理人員培訓前后工作態(tài)度比較(略)

　　人文知識培訓前后護理人員工作態(tài)度有了明顯改善，P< 0.01或P<0.05，差別有顯著性意義。

　　2.2兩組精神病病人人性化護理前后滿意率比較，見表3。

　　表3兩組精神病病人人性化護理前后滿意率比較(略)

　　實施人性化護理后病人對護理質量滿意率有了明顯提高，兩組護理質量評價比較,P<0.01或P<0.05,差別有顯著性意義。

　　3討論

　　3.1人性化護理培訓可以幫助護士建立人文關懷理念人文知識培訓的實施，調動了護士的的工作責任感和積極性。Waston[4] 認為護理是關懷照護的科學，通過專業(yè)知識和人文知識的結合，可以使護理人員對人的行為有更深的了解，從而更好的發(fā)揮其內涵和精神。人文知識培訓，使護理人員建立起人文照護理念，并體現(xiàn)在護理行為舉止上，貫穿于臨床護理工作之中，并將信念轉化為自覺行為，在不斷的臨床實踐中，內化為一種素質、一種品格和修養(yǎng)，改善護士形象。三所醫(yī)院人性化護理培訓和臨床實踐后，護理人員對工作的自我評價有了明顯改善，極大的調動了護士的工作熱情。

　　3.2人性化護理的實施提高了護理質量人性化護理知識的培訓、實施，調動了護士的工作責任感和積極性，使護理人員能自覺的執(zhí)行護理質量標準。同時，改善了與病人的溝通，融洽了護患關系。積極的護理氛圍，便于發(fā)現(xiàn)病人中的心理失衡者，給與及時的關懷、疏導和支持，幫助心理危機者度過難關，使病人獲得細致全面的照護，提高其滿意率。特別在精神科護理中，病人更需要護士的關懷和照顧，三所醫(yī)院實施人性化護理前后，住院病人對護理質量滿意率有了很大提高，兩組對比具有顯著性意義，說明人性化護理的實施可以提高護理質量。

　　3.3人性化護理的實施，營造良好的醫(yī)院軟環(huán)境，樹立醫(yī)院形象醫(yī)院軟環(huán)境的建立非一日之功，需要相應的文化積淀和歷史積累。護理是最富人情味的職業(yè)，從本質上講是人學[5] ，而人性化護理即實施“以人為本”的護理模式，符合社會對護理的要求。護理工作的圣潔，在于其維護人類的生命與健康，為此奉獻自己的愛心、技術和知識，更是對“天使”職責的詮釋。良好的護士形象是醫(yī)院軟環(huán)境的一部分，可以提高醫(yī)院知名度，樹立醫(yī)院形象。

　　3.4人性化護理的實施對護理教育提出新的要求人性化護理的實施，給我們的護理教育提出了新的要求，即對護理院校的學生加強人文知識教育的同時應加強臨床護理工作者的人文知識培訓。美國護理教育在80年代就強調：“缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫(yī)學生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應答這種挑戰(zhàn)的能力[6] 。”我國教育部在1998年亦規(guī)定[7] ：學生通過本科的學習應具有一定的人文社會科學和自然科學基本理論知識，具備一定的從事本專業(yè)業(yè)務工作能力和適應相鄰專業(yè)業(yè)務工作的基本能力與素質。國內有學者認為[8] ”全面營造人文素質教育氛圍能促進護理人文素質教育“。

　　總之，精神科人性化護理的實施，符合精神疾病病人對護理工作的要求，對精神科護理工作者加強人文知識教育培訓不僅可以提高護士本身的人文素質，還可以提高護理質量，營造良好的醫(yī)院軟環(huán)境，樹立醫(yī)院形象。

　　參考文獻

　　[1]Leininger.M. Culture care theory:A major contribution to advance transcultural nuring knowledge and practices[J].Joural of Transcultural Nursing，2002,13(3):189-192.

　　[2]郭翠英, 張玉華, 張瑾.臨床護理質量評價方法[J]. 中華護理雜志, 2002, 2(1):17.

　　[3]陳愛萍, 孫紅,姚莉，等.持續(xù)改進護理質量管理中的應用[J].中華護理雜志, 2005, 40 (2):123-124.

　　[4]Waston. Caring knowledge and informed moral passion[J].Advance in Nursing Science. 1990,13(1)：15-24.

　　[5]李惠玲, 毛莉芬, 童淑芬，等. 軟性環(huán)境對高職實習護生人文素養(yǎng)的培育與熏陶[J].中華護理雜志，2005, 40(3) :212-213.

　　[6]Madeleine Leininger. Culture care theory:A major contribution to advance transcultural nursing knowledge and practices. Journal of Transcultural Nursing,2002,13(3):189-192.

　　[7]關于普通高等學校修訂本科專業(yè)教學計劃的原則意見.教育部高等教育文件[1998]2號，附件5.

　　[8]李麗萍. 感悟美國臨床護理教學中的人文關懷[J].中華護理雜志, 2005,40(2):143-144.

　　(濱州市復退軍人醫(yī)院，山東濱州256600;濱州市人民醫(yī)院;濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院)