精神科臨床護(hù)理帶教的探討

　　作者：李冬杰，楊麗莉，榮敏 作者單位：遼寧省沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168

　　【摘要】 目的：為了更好地完成精神科臨床護(hù)理帶教工作，培養(yǎng)精神科護(hù)士整體素質(zhì)，提高精神科臨床護(hù)理工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。方法：對精神科見習(xí)護(hù)士采取多種帶教方法相結(jié)合，進(jìn)行精神科護(hù)理臨床帶教工作。結(jié)果：更好地完成精神科護(hù)理臨床帶教工作，保證精神科護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。結(jié)論：多種帶教方法相結(jié)合，更能調(diào)動(dòng)精神科見習(xí)護(hù)士的積極性和工作潛能，有利于精神科護(hù)理工作質(zhì)量和安全性的提高。

　　【關(guān)鍵詞】 精神科;臨床護(hù)理;帶教

　　培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才是本世紀(jì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的要求，也是適應(yīng)體制改革對人才層次、能力要求的必然結(jié)果。因此，做好護(hù)理臨床帶教是護(hù)理工作中的重點(diǎn)工作之一。尤其在精神科護(hù)理工作中，如何做好精神科臨床護(hù)理帶教工作，培養(yǎng)精神科護(hù)理人才，保證精神科臨床護(hù)理工作的質(zhì)量和安全，是不可忽視的問題。近幾年,圍繞如何把握實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)并提高精神科見習(xí)護(hù)士的帶教質(zhì)量,對精神科臨床護(hù)理帶教進(jìn)行了總結(jié)。

　　1 帶教方法

　　我科采取多種方法相結(jié)合的帶教方式，對近幾年在我科實(shí)習(xí)的見習(xí)護(hù)士進(jìn)行精神科臨床護(hù)理帶教。具體方法如下：

　　1.1 帶教老師自身人格魅力對見習(xí)護(hù)士專業(yè)角色認(rèn)知及適應(yīng)能力的影響

　　帶教老師的人格魅力對見習(xí)護(hù)士可產(chǎn)生重要的作用。臨床護(hù)理帶教的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動(dòng)中造就人的素質(zhì)。培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士專業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會(huì)他們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛護(hù)患者，在此過程中，臨床帶教老師的人格是一種無形的教育資源。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑，會(huì)一下拉近師生關(guān)系，在最短的時(shí)間里消除見習(xí)護(hù)士的緊張心理，使她們愉悅地跟隨帶教老師開始臨床見習(xí)。同時(shí)，臨床帶教老師的教學(xué)意識(shí)能促使見習(xí)護(hù)士在臨床見習(xí)過程具有較高的自我意識(shí)和學(xué)習(xí)欲望，形成高層次、高效能的自我調(diào)節(jié)和控制系統(tǒng)，使見習(xí)護(hù)士最大限度地適應(yīng)角色和發(fā)揮巨大潛在力，朝著全面健康的方面發(fā)展;帶教過程中所體現(xiàn)的“師德"，所展示的“師魂"、職業(yè)行為，都會(huì)對見習(xí)護(hù)士的實(shí)踐欲望及見習(xí)態(tài)度乃至于行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和引導(dǎo)。因此，作為精神科臨床帶教老師還應(yīng)是一名優(yōu)秀護(hù)士。

　　1.2 以問題為基礎(chǔ)、案例為引導(dǎo)促進(jìn)精神科見習(xí)護(hù)士臨床思維及解決問題能力

　　精神科護(hù)理工作要求護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中具有獨(dú)立判斷、做出預(yù)見性護(hù)理決策的能力，這就決定精神科護(hù)理人員必須具備判斷性思維和解決問題的能力。問題解決型教學(xué)方法的重要目標(biāo)之一是以問題為基礎(chǔ)、以案例為引導(dǎo)[1]，通過臨床現(xiàn)象培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士的判斷性思維，包括具有提出問題、做出決策、進(jìn)行臨床評價(jià)的能力。在此教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，改變了以老師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。帶教老師結(jié)合護(hù)理工作找出精神科見習(xí)護(hù)士要掌握的臨床問題(護(hù)理問題、案例)，以一個(gè)實(shí)際(或模擬)精神科臨床問題為起點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，帶教老師的作用不是提供參考答案和單純回答見習(xí)護(hù)士提出的問題，而是啟發(fā)他們的思維，引導(dǎo)他們提出問題及如何去解決問題，從而使他們形成主動(dòng)的學(xué)習(xí)習(xí)慣，始終處于發(fā)現(xiàn)問題-認(rèn)識(shí)問題-解決問題的良性循環(huán)，提高見習(xí)護(hù)士進(jìn)一步探討和解決問題的興趣。

　　1.3 情景模擬教學(xué)

　　精神科臨床護(hù)理工作復(fù)雜而且危險(xiǎn)性大，臨床帶教老師對見習(xí)護(hù)士的教學(xué)重點(diǎn)放在應(yīng)變能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。病情變化觀察判斷、?？谱o(hù)理、護(hù)理流程、急救護(hù)理等在臨床教學(xué)過程采用模擬教學(xué)[2]，讓見習(xí)護(hù)士參與到角色扮演中，承擔(dān)不同的護(hù)士職責(zé)，要求其對所分管患者的病情、診斷、治療、護(hù)理及患者心理狀態(tài)有所了解，并能分析和預(yù)測可能會(huì)發(fā)生的問題，采取正確的護(hù)理措施。在實(shí)踐基礎(chǔ)上將不同的操作程序結(jié)合臨床背景進(jìn)行分析，提出模擬要求及需掌握的知識(shí)點(diǎn)。各種臨床模擬演示教學(xué)方法讓見習(xí)護(hù)士能更快地適應(yīng)精神科護(hù)理工作環(huán)境，掌握臨床常規(guī)工作操作流程和應(yīng)急處理措施。規(guī)范日常護(hù)理行為，增強(qiáng)參與臨床護(hù)理實(shí)踐的信心。

　　1.4 注重培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士的語言表達(dá)及人際溝通能力

　　語言表達(dá)及人際溝通是護(hù)士職業(yè)能力的重要內(nèi)容。人際關(guān)系中人與人之間“交互作用"的成功與失敗取決于自身的溝通能力[3]。在臨床教學(xué)實(shí)踐中通過角色扮演讓見習(xí)護(hù)士進(jìn)入情景，體驗(yàn)“有效"與“無效"溝通交流，練習(xí)常用交流藝術(shù)原則及交流技巧，從中悟出問題所在，達(dá)到有效溝通的提高。讓見習(xí)護(hù)士參與健康宣教，有利于將溝通知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)際溝通能力的培養(yǎng)。

　　1.5 應(yīng)用心理激勵(lì)藝術(shù)挖掘見習(xí)護(hù)士的工作潛能

　　第斯多惠說，“我認(rèn)為教學(xué)藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒、鼓舞。" 護(hù)理臨床實(shí)踐證明，運(yùn)用心理激勵(lì)的方式，最能調(diào)動(dòng)見習(xí)護(hù)士的積極性，為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)提供源源不斷的動(dòng)力。在精神科臨床護(hù)理帶教過程中，帶教老師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)見習(xí)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)和長處，及時(shí)給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，激勵(lì)其取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮工作潛能，提高獨(dú)立工作的能力。

　　2 結(jié)果

　　通過將以上五種帶教方法相結(jié)合的臨床護(hù)理帶教方式，使我科近幾年臨床帶教工作質(zhì)量有所提高，見習(xí)護(hù)士的工作質(zhì)量和獨(dú)立工作能力得到提高，對精神科護(hù)理工作產(chǎn)生樂趣，使精神科護(hù)理工作的質(zhì)量和安全得到保障。

　　3 結(jié)論

　　護(hù)理臨床帶教的方法直接體現(xiàn)教與學(xué)的關(guān)系，反映臨床帶教老師的教學(xué)思維和教學(xué)藝術(shù)。能否培養(yǎng)出適應(yīng)全新護(hù)理模式的綜合能力型護(hù)理人才，必須改善見習(xí)護(hù)士的整體素質(zhì)。進(jìn)入21世紀(jì)臨床護(hù)理帶教的目的已經(jīng)由單純傳授知識(shí)向培養(yǎng)綜合能力方向發(fā)展。護(hù)理教育的目標(biāo)是培養(yǎng)有能力、有知識(shí)、與臨床實(shí)踐需要相適應(yīng)的人。圍繞這一理念，在精神科臨床護(hù)理帶教過程中以問題為基礎(chǔ)及案例為引導(dǎo)的帶教方式、模擬演示帶教、心理激勵(lì)藝術(shù)的應(yīng)用等多種帶教方法相結(jié)合，注重以啟發(fā)的方式向精神科見習(xí)護(hù)士傳授知識(shí)、培養(yǎng)獨(dú)立工作和解決問題的能力?？梢宰尵窨埔娏?xí)護(hù)士的工作潛能得到充分發(fā)揮，從而為精神病醫(yī)院培養(yǎng)大量的護(hù)理人才，保障了精神科護(hù)理工作的安全，并提高精神科護(hù)理工作的質(zhì)量。

　　【參考文獻(xiàn)】

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